ドメイン名割当申請申込みフォーム

株式会社アイ・ティー・ティー　オレンジネット事業部　御中

ドメイン名について
ご希望ドメイン名		第一希望　第二希望　第三希望　 3文字以上で設定下さい。使用可能文字は英小文字(a～z), ハイフン(-),数字(0～9)です。JPドメインの場合は日本語も可能です。
申請者について
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＜経理担当者情報＞
お名前
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ご担当者	部署	部　課
ご住所	〒
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E-mail（お持ちの場合のみ）
CO.JPドメインをご希望の場合は下記もご記入下さい
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	ふりがな
登記年月日		年月日

お支払いについて
お支払方法	口座振替申込書は郵送致します。手続きは依頼書提出確認後になります。
	振込み振込みの場合、手続きは入金確認後になります。振込み手数料はご負担下さい。下記より振込み予定の金融機関を選択して下さい。静岡銀行　浜松信用金庫　東海銀行　磐田信用金庫　豊川信用金庫　豊橋信用金庫　郵便局

ご記入内容を確認の上、宜しければ送信ボタンをクリックして下さい。